尊敬的家長同志：
安全重于泰山。為進一步加強學生安全管理，切實保障學校廣大學生生命安全，為孩子健康成長創造良好的發展環境，學校特將學生安全的有關事項告知如下，與家長簽訂監管責任書。
1、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》， 父母或其它監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。
2、為形成學校、社會、家庭相結合的教育網絡，保持與學校的聯系和溝通，請將聯系電話準確無誤的告訴班主任，以便和您及時取得聯系。對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生，作為監護人的家長要及時通知學校，以便學校采取措施確保學生人身安全。
3學校堅持對學生進行安全教育，學習有關法律法規和安全防范急救常識，并進行安全演練，培養學生的安全意識和安全防范能力，希望監護人積極配合學校對學生進行安全教育。
4、監護人要經常對子女進行防火、防電、防食物中毒（不吃零食，不吃三無食品）、防傳染性疾病等教育。
5、教育學生不到黃河、蟒河、濱河公園、生態園、水庫、池塘等有危險的地方玩耍、釣魚，以防溺水事故的發生。
6、監護人應教育學生在校期間遵守校規校紀，服從校方的依法管理。禁止打架斗毆，禁止攜帶管制刀具，禁止攀滑樓梯欄桿，禁止將頭、手伸出窗戶或樓梯欄桿外面。
7、父母或其它監護人要負責并督促學生在校學習期間按時上下學，有事要請假，事畢要銷假。學生不能請假的可由家長代請。如果學生不履行請假手續而不到校上課，私自外出所發生的一切事故，由監護人負責。
8、監護人要負責按時接送學生上下學。禁止學生騎機動車或者電動車上學,確保學生人身安全。否則途中發生的安全事故，由法定監護人承擔相應的法律責任。教育學生上下學途中不繞道，放學后要及時回家，不到網吧上網（雙休日家長更應注意），不單獨外出遠行或者夜間在外留宿。
9、父母外出打工的留守兒童，家長要委托監護人看護好孩子。
上述告知事項，請家長認真學習，如因監護人沒有盡到監管責任而引發的學生人身安全事故，責任由監護人承擔。謝謝合作！
本責任書一式二份，學校留存一份，家長保存一份。

班主任： 學生家長：
孟州市河陽中心校
2015/6/28